靈魂之窗-眼睛

眼睛的構造,從正面看,眼睛包括了鞏膜(眼白)、瞳孔、虹膜及角膜等幾個主要部份(圖一)。若從眼球的剖面圖(圖二)可見,眼球被堅韌的鞏膜(眼白)包圍著,鞏膜前端的位置被透明的角膜所代替。眼球內層由脈絡膜及視網膜覆蓋著,眼球被近角膜處懸著水晶體,水晶體前有虹膜,角膜與水晶體之間則裝滿了房水。至於水晶體後面就是玻璃體。

圖一 眼睛的正面構造↑
圖二 眼睛構造之剖面圖↑

在眼睛中,光線經過瞳孔後投影在視網膜上,而瞳孔的大小調整,是由虹膜的擴張與收縮所控制。另外影像投射在視網膜時,眼睛會自動調節焦聚,使得影像會清晰的投射在視網膜上,而這個機能就由睫狀肌控制。睫狀肌是圍繞水晶體的一個不自主肌肉。當看近物時,這組肌肉令水晶體的弧度變得較彎曲,厚度增大,令屈光度數增加,使得影像清晰地投射在視網膜上(圖三)。相反地,當眼睛看遠物時,睫狀肌令水晶體的彎曲度減低,前後表面都變得扁平,屈光度數亦相應減低,最後影像仍然是清晰地投射在視網膜上(圖四)。而睫狀肌控制水晶體屈光度的能力,稱為調節。

圖三 睫狀肌收縮放鬆
圖四 水晶體彎曲度、厚度變化

視覺神經系統

清晰的視網膜影像並非表示我們一定看的清楚;除非信息由視神經傳送到大腦視皮層,我們才可以看得清。因此,視覺系統包括了眼球、視神經、視覺地帶以及大腦視皮層(圖五)。視網膜上有一億三千萬個感覺細胞,將不同類型的視覺信息及影像轉化成神經脈衝,傳到大腦視皮層,而腦部將這些脈衝轉化成我們看得到的影像。這些視覺信息包括物件的形狀、大小、顏色、光暗、速度、深度等。

圖五 視覺神經系統
圖六 正常人的視野範圍

視力其實是一種視覺功能,簡單的說,就是眼睛對細微物件的分辨能力。視力最好的地方就是視網膜上的黃斑,黃斑其實是整片視網膜上密集最多感光細胞的區域。如果黃斑相對於中央視力,則整塊視網膜包括了全部的視野範圍。

當眼睛集中於某一點時,我們所能察覺到的整個範圍就稱為視野。以中間一點為集中點,正常人的視野範圍向上為六十度,向下七十五度,向外一百度,向內六十度(圖六)。

除了視力、視野外,顏色視覺令我們看到的世界加添了繽紛色彩。視網膜上的感光細胞分為錐形細胞(光線足夠時使用)及棒形細胞(光線昏暗時使用)。它們對不同顏色的光線產生不同的信息,當這些信息傳到大腦,資料經過分析、比較及綜合後,我們便可見到不同顏色。

雙眼視覺是視覺系統中較高層次的功能,也是非常複雜的結構。對於人類來說,左右眼的視覺範圍有大部份是重疊的(圖七)。雙眼視覺範圍內有良好的立體視覺。右眼的視野範圍只可以看到紅圓弧,左眼的視野範圍可見到藍圓弧,雙眼同時運作時便可以看見紅圓弧加藍圓弧,即紅95°至藍95°的範圍內。重疊的雙眼視覺令我們察覺物件的深度、物件與物件的距離,這就是我們的立體視覺。

立體空間視覺的出現,主要因為眼睛處於頭部的左右兩邊,每隻眼睛所接收的影像有些微差別,大腦將信息綜合成立體影像。而兩眼之間是如何協調呢?每隻眼睛有六條眼外肌連結(圖八),眼球的轉動、移動都是由這六條肌肉帶動。兩隻眼睛共有十二條眼外肌,每組或每條眼外肌分別由第三、第四及第六自主神經傳遞信息,再由中腦做為樞紐,任何一個機制出現問題,都可能引致雙眼的不協調。

圖七 雙眼視覺範圍
圖八 眼球六條肌

眼疾產生主要原因

眼睛疾病源自肝腎受損,
肝臟的代謝異常導致眼睛中的過氧化物大量增加,
相對引起飛蚊症、及玻璃體霧化的白內障。
腎臟的毒素無法正常代謝,
相對影響眼房水異常無法將過氧化物排出,
引起眼睛壓力增加,
產生出青光眼及眼睛軸距拉長,
肝腎皆損產生出視網膜的剝離、
黃斑部的病變異常及視神經的損害。

眼睛的營養素,
必須靠眼球周圍的動、靜脈微細血管傳輸,
若眼球周圍的血管受損或
壞死皆會導致眼睛的必須營養素缺乏,
眼睛的營養素缺乏相對產出各種疾病,
以下將說明各種眼睛產生的主因:

乾眼症:

指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分佈不均勻或淚液過度蒸發,造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成。

乾眼症的症狀

常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。

飛蚊症:

所謂飛蚊症是在視野中出現黑色的陰影所致。黑色的陰影可以有各種不同的形狀,如黑點、蟲影、波浪或像蜘蛛網。這種情形在注視明亮的背景,如晴朗的天空,白色的牆壁更為明顯。古人因為大部分的黑點有如蚊子飛繞在空中,故名「飛蚊症」。

近視可分為屈折性近視跟和軸性近視兩種。
一個人眼睛的屈光度數決定於先天上眼軸長度與角膜水晶體屈率的組合。

屈折性近視:
因角膜或水晶體之屈折力太大,使光線聚焦點落于視網膜之前,此種近視度數通常不會太深。

軸性近視:
眼球前後徑變長,光線聚焦于視網膜之前,絕大部分近視屬軸性近視,度數可由一、二百度到上千度都有可能。

白內障:

白內障是因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,通常可分為先天性與後天性兩種,其中又以後天性的老年性白內障為最常見。

老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形,據統計資料顯示,國人白內障罹患率五十歲以上有60%,六十歲以上有80%,七十歲以上則高達90%以上,所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。

青光眼:

青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱,情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。