胰島素失常之禍

【救世寶有限公司/營養師 李怡青】

為什麼會罹患第2型糖尿病呢？「胰島素阻抗」是最主要的關鍵。胰島素阻抗是導致血糖代謝異常的主要致病機轉。身體胰島素阻抗，造成胰島β細胞必須分泌更多的胰島素來維持血糖恆定。長期之下β細胞過度負荷、甚至凋亡，無法再分泌足夠的胰島素時，體內血糖就會漸漸升高，而長期高血糖對胰島細胞是有害的，最終就進展至糖尿病。

「胰島素」的正常功能：

1. 胰島素是掌管身體「儲存」的賀爾蒙，包含了糖分、肌肉與脂肪的儲存，也是調整血糖的關鍵。
2. 正常情況下，食物中的澱粉經過消化後，會被分解成葡萄糖進入血液中，也就是血糖。
3. 當身體偵測到血糖升高的訊號時，便會刺激胰臟分泌胰島素到血液中。
4. 胰島素結合到細胞膜表面的胰島素受體，開啟葡萄糖進入細胞的通道，故能降低血糖數值。

「胰島素阻抗」的發生

1. 胰島素阻抗起因於「不適合與過量的碳水化合物」造成體內血糖大幅攀升。
2. 血糖上昇→使胰臟要分泌更多胰島素將血糖送往細胞，但細胞內的糖分已經飽和。
3. 胰島素增加，但血糖仍高→胰臟便會分泌大量的胰島素，希望將血糖調降到正常值。
4. 細胞內葡萄糖已過多→血液中多餘的葡萄糖未能轉移到細胞中，使得血糖數值降不下來。
   細胞胰島素受體異常失作用→血液中多餘的葡萄糖未能轉移到細胞中，使得血糖數值降不下來。
5. 血糖調節失控→因此即使胰臟分泌更多的胰島素也無法使血糖恢復穩定，這就是胰島素阻抗。

診斷「胰島素抵抗」

醫生通常不測試胰島素抵抗，但是，他們使用各種血液檢查來確定某人是否患有糖尿病前期或糖尿病，包括：血紅蛋白A1C檢測、空腹血漿葡萄糖、口服葡萄糖耐量試驗、隨機葡萄糖測試。

• 血紅蛋白 A1C 檢測：
  這是一種簡單的糖尿病血液檢查。該測試告訴您過去兩個三個月的平均血糖水準。該測試測量糖化形式的血紅蛋白，以診斷您的糖尿病前期和糖尿病。
  當您的血紅蛋白A1C測試值在4%至5.6%之間時，您處於正常範圍內。
  如果您的血紅蛋白A1C水準在5.7%至6.3%之間，那麼就有胰島素抵抗。因此，您患糖尿病的風險更高。
• 空腹血糖試驗：
  空腹血糖也是診斷糖尿病前期和糖尿病的血液檢查。一個人需要禁食過夜或至少8-10小時才能獲得測試結果。正常的空腹血糖水準在70毫克/分升和100毫克/分升之間。
  如果您的血液測試結果範圍在101 mg / dL和125 mg / dL之間，那麼您的身體可能是胰島素抵抗，或者您患有糖尿病前期。
• 隨機血糖測試：
  您可以在一天中的任何時間點進行此血液檢查。該測試測量一個人血液中迴圈的糖的量。醫生可以要求您進行此測試，以確定您是否患有糖尿病前期或糖尿病。
  隨機血糖測試在70 mg / dL和150 mg / dL之間的測試值是正常的。如果你在這個測試中的血糖水平超過正常範圍，那麼你的身體就是胰島素抵抗的。此外，您的身體可能會患上糖尿病前期或糖尿病。